Dosierung/Anwendung:

• intraoperative anesthesia: 2-50 mcg/kg iv (1),
  
• intubation dose: 2.5-5 mcg/kg iv (1),
  
• postoperative analgesia: 0.5-1.5 mcg/kg iv (1).
• Insuffisance rénale: evt. diminuer la dose (problèmes: relativement peu de problème, sédation): sa dose doit être diminuée de moitié si la GFR est <15 ml/min (2).
• Douleurs cancéreuses: initialement 25 mcg/h tous les 3 jours par voie transdermique avec augmentation progressive de la dose de réserve par voie buccale ou sublinguale (cf. compendium). Pas d'accumulation en cas d'insuffisance rénale. Bonne indication en cas d'accès douleureux paroxystiques imprévisibles de courte durée. Etant donné que ces médicaments sont onéreux en raison de leur forme d'administration spécifique et qu'ils sont associés à un risque de dépendance accrue, l'indication devrait être posée strictement (3).

Eigenschaften/Wirkungen: le fentanyl est tout d'abord déméthylé dans le foie par le CYP3A4 en norfentanyl, inactif et non toxique. Les inducteurs du CYP3A4 augmentent donc le besoin en fentanyl. Ses inhibiteurs ou une insuffisance hépatique le diminuent et favorisent une intoxication. Le fentanyl est un bon opioïde dans l'insuffisance rénale, il peut cependant s'accumuler malgré sa dégradation hépatique. Toute méthode de substitution rénale dialyse le fentanyl, qui doit être remplacé après la dialyse. Chez les patients âgés, la demie-vie due fentanyl est multipliée de plusieurs fois (2).

Referenzen: