Interaktionen: in older adults (>65 y), coprescription of clarithromycin or erythromycin with a statin that is metabolized by CYP3A4 increases the risk for statin toxicity (1).

Unerwünschte Wirkungen: in den letzten Jahren wurden Statine (HMG-CoA-Reduktasehemmer) als ein möglicher Auslöser der seltenen immunvermittelten nekrotisierenden Myopathie (Immune-mediated necrotising myopathy, IMNM) identifiziert. Die Inzidenz der Statin-assoziierten IMNM wird auf etwa 2/1.000.000 erwachsener Personen/Jahr geschätzt. Dabei zeichnet sich die Statin-assoziierte IMNM in der Regel durch folgende Charakteristika aus: erhöhte CK-Werte, proximale Muskelschwäche, persistierende oder sogar fortschreitende Symptome trotz Absetzen der Statintherapie, Muskelnekrose mit minimalen oder fehlenden Entzündungszeichen in der Muskelbiopsie, Ansprechen auf eine immunsuppressive Therapie. Außerdem scheint der Nachweis von gegen die HMGCR gerichteten Antikörpern (HMGCR-AK) spezifisch für die Statin-assoziierte IMNM zu sein. Dabei ist zu betonen, dass HMGCR-AK bei Statin-unbehandelten sowie bei Statin-exponierten Individuen insgesamt sehr selten vorkommen. Ebenso sind HMGCR-AK nur selten bei Patienten mit einer selbstlimitierenden Statin-Myopathie nachweisbar. Während also bei der Statin-Myopathie bei sofortigem Absetzen der Therapie Muskelsymptome und CK- Erhöhungen in den meisten Fällen rückläufig sind, zeigen Patienten mit einer Statin-assoziierten IMNM persistierende oder sogar fortschreitende Symptome, die meist mit einer immunsuppressiven Therapie behandelt werden müssen (2).