Symptoms (1): anamnèse ciblée relative à l'hémostase et score ISTH (>=3 symptômes présents ou score >=3 chez les hommes et >=5 chez les femmes: probabilité élevée de syndrome de von Willebrand (sensibilité d'environ 70%, spécificité d'environ 98%)): - Epistaxis:
- 0: abesnte ou banale
- 1: présente
- 2: tamponnement/cautérisation nécessaires
- 3: Etat post administration de produits sanguins ou facteurs de coagulation
- Troubles cutanés:
- 0: absents ou banals
- 1: pétéchies/suffusions
- 2: hématomes
- 3: prise en charge médicale nécessaire
- Arrêt du saignement:
- 0: absent ou banal
- 1: présent (1-5x/an)
- 2: prise en charge médicale nécessaire
- 3: prise en charge médicale et chirurgicale nécessaire
- Hémorragies gingivales:
- 0: absentes ou banales
- 1: présentes
- 2: prise en charge médicale nécessaire
- 3: prise en charge chirurgicale nécessaire/administration de produits sanguins
- Hémorragie gastrointestinale:
- 0: absente ou banale
- 1: présente
- 2: prise en charge médicale nécessaire
- 3: prise en charge chirurgicale nécessaire/administration de produits sanguins
- Hémorragie secondaire après extractions dentaires:
- 0: absente ou banale
- 1: présente
- 2: suture ou tamponnement nécessaire
- 3: administration de produits sanguins nécessaire
- Hémorragie secondaire post-opératoire:
- 0: absente ou banale
- 1: présente
- 2: suture ou ré-opération
- 3: administration de produits sanguins nécessaire
- Ménorragie:
- 0: absente ou banale
- 1: présente
- 2: prise en charge médicale nécessaire, administration de la pilule, supplémentation en fer
- 3: administration de produits sanguins nécessaire, hystérectomie, curetage
- Hémorragie post-partum:
- 0: absente ou banale
- 1: présente, supplémentation en fer
- 2: administration de produits sanguins, curetage, suture
- 3: hystérectomie
- Hématomes musculaires:
- 0: absents ou banals
- 1: présents
- 2: prise en charge médicale nécessaire
- 3: administration de produits sanguins ou intervention chirurgicale
- Hémarthrose:
- 0: abesnte ou banale
- 1: présente
- 2: prise en charge médicale nécessaire
- 3: administration de produits sanguins ou intervention chirurgicale
Measurements (1): diagnostic par étape de la diathèse hémorragique:
- Examens de première ligne:
- Hémogramme, numération différentielle manuelle
- Tests globaux de la coagulation (quick/INR, temps de thromboplastine partielle activée)
- Temps de thrombine, fibrinogène
- Facteurs II, V, VII (facultatif)
- Si nécessaire, évaluation de différents anticoagulants (activité anti-Xa, taux d'anticoagulants oraux directs)
- Test global plaquettaire (facultatif)
- Examens de deuxième ligne:
- Tests spécifiques de la coagulation et de la fibrinolyse (détermination des facteurs VIII, IX, X, XI, XII, XIII, FvW)
- Fonction plaquettaire
- Examens de troisième ligne:
- Immunophénotypage des plaquettes
- Analyse des multimères du FvW
- Dosage des inhibiteurs des facteurs de coagulation
- Analyse génétique/biologique moléculaire.
References: - Adriana Méndez et al. Mise au point des hémorragies en 2014: quand, comment, chez qui? Forum Med Suisse. 2014;14(29-30):534-549: full text | pdf.
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