Dosierung/Anwendung (1):

• Une méta-analyse de 8 études a montré pour l'hydromorphone une meilleure efficacité analgésique que celle de la morphine, la tolérance étant tout aussi bonne (2).
  
• Postoperative analgesia: im: 0.02-0.04 mg/kg; iv: 0.01-0.02 mg/kg (1).
• Insuffisance rénale: prudence, diminuer la dose (problèmes: relativement peu de problèmes, obnibulation) (2).
• Douleurs cancéreuses: initialement 1x8mg ou 2x4mg de la préparation retardée (comprimés par voie orale) + 6x1.3 mg de la préparation non-retardée (comprimés par voie orale). Pas de métabolite actif. Peut être administrée en cas d'insuffisance rénale et de multimorbidité (3).

Eigenschaften/Wirkungen: l'hydromorphone est d'abord transformée en hydromorphone-3-glucuronide. Il n'y a aucune interaction avec les médicaments métabolisés par le CYP. L'hydromorphone peut également être utilisée en toute sécurité dans l'insuffisance rénale. L'hydromorphone est donc idéale pour les patients gériatriques et polymorbides. Il n'y a aucune accumulation de métabolites opioïdergiques. Mais l'élimination de l'hydromorphone est ralentie et l'hydromorphone-3-glucuronide peut s'accumuler avec une GFR basse, ce qui fait qu'une diminution de la dose est indiquée. L'hydromorphone-3-glucuronide peut avoir un effet neuroexcitatif, tout comme la morphine-3-glucuronide. L'hydromorphone est éliminée sous dialyse (2).