Epidemiology:

• Prevalence: in Europa leiden schätzungsweise zwischen 4-6% der Bevölkerung unter neuropathischen Schmerzkomponenten (1). Insbesondere bei Patienten mit bestimmten Grunderkrankungen, wie z.B. Diabetes mellitus, Herpes Zoster-Infektionen oder Rückenschmerzen, werden deutlich höhere Prävalenzen festgestellt (2).

Symptoms (1):

• Spontanschmerz <-> evozierter Schmerz (erst durch Stimuli hervorgerufener Schmerz, wie z.B. eine Allodynie nach leichter Berührung).
• Defizite im Bereich des motorischen Systems: Bedside-Test
  
• thermisch:
• Kälte (periphere Nervenfaser A(delta) (dünn myelinisierte A-Fasern); spinothalamische zentrale Weiterleitung): kalter Reflexhammer
• Wärme (periphere Nervenfaser C (nicht myelinisierte C-Fasern); spinothalamische zentrale Weiterleitung): mit warmen Wasser gefülltes Reagenzglas
• Kälteschmerz (periphere Nervenfaser C, A(delta); spinothalamische zentrale Weiterleitung): mit kaltem Wasser gefülltes Reagenzglas
• Hitzeschmerz (periphere Nervenfaser C, A(delta); spinothalamische zentrale Weiterleitung): mit heissem Wasser gefülltes Reagenzglas
• Mechanisch:
• stumpfer Druck (periphere Nervenfaser A(delta), C; spinothalamische zentrale Weiterleitung): Daumen des Untersuchers
• Nadelreiz (periphere Nervenfaser A(delta), C; spinothalamische zentrale Weiterleitung): Zahnstocher
• Streichende Berührung (periphere Nervenfaser A(beta) (dicke, myelinisierte A(beta)-Fasern); Weiterleitung im Hinterstrang): Wattebausch
• Vibration (periphere Nervenfaser A(beta) (dicke, myelinisierte A(beta)-Fasern); Weiterleitung im Hinterstrang): Stimmgabel
• Störung an den Verdauungsorganen, Geschlechtsorganen, Herz, Gefäss, Nieren, Blase, Schweissdrüsen, Temperaturregulierung (sind z.B. Extremitäten häufig wärmer/kälter?)

Measurements (1): ein pathologischer elektrophysiologischer Befund gilt als beweisend für das Vorliegen einer Neuropathie, ein negativer Befund schliesst diese aber nicht aus, da typische Schmerzfasern, also dünne, unmyelinisierte C-Fasern durch die Elektroneurographie, -myographie, somatosensibel evozierte Potenziale und Laser evozierte Potenziale nicht erfasst.

Treatment:

• Antidépresseurs (3,4):
• Parmi les antidépresseurs à activité analgésique se trouvent les antidépresseurs tricycliques (ADT), ainsi que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine/noradrénaline (IRSNa) duloxétine et venlafaxine. L'action analgésique des antidépresseurs peut être mise en évidence chez les patients atteints ou non de dépression et n'est donc pas due en premier lieu à l'effet antidépresseur.
• 
  

Downloads/links: painDETECT

References:

1. Diagnostik bei neuropathischen Schmerzen. Therapeutische Rundschau. 2011; 68(9): 495-500: full text | pdf.
2. Diagnosis and management of neuropathic pain. BMJ. 2009; Aug 12: 339 ff: full text.
   
3. Andreas Siegenthaler et al. Sens et non-sens des paliers de l'OMS dans le traitement des douleurs cancéreuses. Forum Med Suisse. 2014;14(36):654-658: full text | pdf.
4. Matthias E. Liechti. Traitement médicamenteux des douleurs neuropathiques. Forum Médical Suisse. 2015;15(19):446-452: full text | pdf.