NIRCO med‎ > ‎icu‎ > ‎

aggressive behavior

Differential diagnosis (1):
  • Causes pharmacologiques:
    • Substances à action anitcholinergique (par exemple antidépresseurs tricycliques, bipéridène, antipsychotiques faiblement puissants)
    • Réactions paradoxales en cas de prise d'hypnotiques et de sédatifs
    • Corticoïdes, stéroïdes anabolisants
    • Antibiotiques, anti-infectieux, antipaludiques
    • Antihypertenseurs
    • Agents chimiothérapeutiques
  • Causes psychiatriques:
    • Intoxications à l'alcool ou aux drogues, particulièrement en cas d'état d'ivresse compliqué et pathologique
    • Symptômes de sevrage, délire et "craving" en cas de dépendance existante
    • Syndrome psycho-organique aigu et délire dans le cadre de diverses affections sous-jacentes ou après des opérations
    • Psychoses schizophréniques (en particulier formes catatoniques et hallucinatoires-paranoïdes)
    • Manies, état mixte, syndrome de dépression agitée
    • Réaction aiguë au stress dans le cadre de crises psychosociales majeures
    • Troubles anxieux et paniques
    • Patients avec troubles de la personnalité (par exemple trouble de la personnalité émotionnellement labile, dyssociale et schizotypique)
    • Troubles de l'attention et hyperactivité
    • Troubles du comportement social avec conduite oppositionnelle chez les enfants
  • Causes neurologiques:
    • Démence
    • Lésions du système limbique (par exemple en raison d'un traumatisme cranio-cérébral, d'une ischémie ou d'une hémorragie)
    • Maladies cérébrales infectieuses-inflammatoires (par exemple rage, encéphalite à Herpex simplex)
    • Tumeur cérébrale et processus vasculaires cérébraux
    • Processus atrophique cérébral et dépôts dans les ganglions de la base (par exemple en cas de chorée de Huntington et de la maladie de Wilson)
    • Etats crépusculaires épileptiques
    • Oligophrénie
  • Causes systémiques/endocriniennes:
    • Hyperthyroïdie
    • Hypoglycémie
    • Hypoxie
    • Maladies auto-immunes
    • Porphyrie
    • Syndromes paranéoplasiques
    • Insuffisance hépatique et rénale
Treatment: la "théorie de la vitre brisée" soutient que tolérer de petits actes de violence ouvre la porte à des incivilités plus importantes, ce qui appuie une "politique de tolérance zéro" vis-à-vis (1).

References:
  1. Sarah Schiebler et al. Un patient agressif dans mon service - Partie 1: Théorie, épidémiologie et physiopathologie du comportement agressif. Forum Med Suisse. 2014;14(29-30):540-544: full text | pdf.